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新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第四版）解析
昨天（1月27日），国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。此次公布的第四版与第三版有几大明显不同点，一起来关注一下。
不同点一：病原性特点
在病原性特点上，目前研究显示新型冠状病毒与蝙蝠 SARS 样冠状病毒同源性达85%以上。
不同点二：增加传播途径等
明确了目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。传播途径依然是经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
不同点三：增加临床表现
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
不同点四：增加疑似病例标准项
增加有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
不同点五：增加普通型描述
即具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
不同点六：增加流行病学关联
增加与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。
不同点七：增加治疗措施
在重症和危重症治疗上，在对症治疗的基础上，要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。除了呼吸支持、循环支持等治疗措施外，还增加了使用糖皮质激素、静脉注射血必净、使用肠道微生态调节剂、加强心理疏导等治疗措施。
方案将新型冠状病毒感染的肺炎归属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，进行辨证论治，并将病情分为医学观察期和临床治疗期2期。
一、医学观察期
出现乏力伴胃肠不适，推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
出现乏力伴发热，推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。
二、临床治疗期
初期（寒湿郁肺）
推荐处方：苍术、陈皮、厚朴、藿香、羌活、生姜、槟榔各10g，草果、生麻黄各6g。
中期（疫毒闭肺）
推荐处方：生石膏、瓜蒌各30g，杏仁、葶苈子、桃仁、槟榔、苍术各10g，生炙麻黄各6g，生大黄6g后下。
推荐中成药：喜炎平注射剂、血必净注射剂。
重症期（内闭外脱）
推荐处方：人参、山茱萸各15g，黑顺片10g（先煎），送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
恢复期（肺脾气虚）
推荐处方：法半夏9g，陈皮、藿香各10g,党参、茯苓各15g，炙黄芪30g，砂仁6g（后下）。
以下是方案全文：
